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■貴港市婦幼保健院藥劑科 張東　　 

抗生素作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要武器，在治療細(xì)菌感染方面發(fā)揮了不可替代的作用。然而，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，濫用和不當(dāng)使用的問(wèn)題日益凸顯?？股夭⒎侨f(wàn)能藥，不合理使用不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能帶來(lái)一系列嚴(yán)重的健康問(wèn)題和不良的社會(huì)影響。今天，我們一起來(lái)了解抗生素的危害、使用原則、注意事項(xiàng)等，讓每一次使用抗生素都恰到好處。

一、抗生素的定義與分類(lèi)

抗生素是一類(lèi)能夠抑制或殺滅細(xì)菌、真菌等微生物的藥物，它們通過(guò)干擾微生物的代謝過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)其抗菌作用。根據(jù)作用機(jī)制，抗生素可以分為多種類(lèi)型，包括抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)，影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的氨基糖苷類(lèi)，以及干擾細(xì)菌DNA復(fù)制的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。

二、抗生素濫用的危害

1.產(chǎn)生耐藥性：濫用抗生素的最大危害在于促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。長(zhǎng)期或不按療程使用抗生素，會(huì)使敏感菌株不斷被殺滅，而耐藥菌株則逐漸增多。一旦細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，原本有效的抗生素就可能失效，導(dǎo)致疾病難以治療。2.降低免疫力：長(zhǎng)期濫用抗生素會(huì)破壞人體內(nèi)的菌群平衡，影響免疫系統(tǒng)的正常功能，使人體更容易受到感染。3.毒副作用：抗生素在殺滅細(xì)菌的同時(shí)，也可能對(duì)人體細(xì)胞產(chǎn)生損害，導(dǎo)致肝腎功能受損、胃腸道反應(yīng)等毒副作用。4.二重感染：濫用抗生素還可能引發(fā)二重感染，即不敏感的細(xì)菌或霉菌在抗生素的抑制下被殺滅，而原本處于劣勢(shì)的細(xì)菌或霉菌則趁機(jī)繁殖，導(dǎo)致新的感染。5.社會(huì)危害：抗生素濫用還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，增加治療成本，形成惡性循環(huán)。

三、正確使用抗生素的原則

1.明確病因，掌握適應(yīng)證。使用抗生素前，必須明確病原體種類(lèi)和感染部位，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素。避免在病因不明的情況下盲目使用抗生素。2.遵循盡早、足量、足療程的原則。盡早使用抗生素可以控制感染的進(jìn)展，足量使用可以保證治療效果，足療程則可以防止產(chǎn)生耐藥性。使用抗生素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示，按時(shí)按量服用，不得擅自停藥或減量。3.選擇合適的給藥方法。能口服的抗生素盡量不肌肉注射，能肌肉注射的盡量不靜脈輸液。選擇合適的給藥方式可以提高治療效果，并減少不必要的藥物不良反應(yīng)。4.了解既往用藥史。在使用抗生素前，應(yīng)了解患者既往有無(wú)對(duì)藥物的過(guò)敏史，以免用藥后產(chǎn)生嚴(yán)重后果。5.謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的目的是增強(qiáng)治療效果，減少細(xì)菌耐藥性，但必須嚴(yán)格掌握指征，合理組合，避免不必要的聯(lián)合用藥。6.注意觀察不良反應(yīng)。使用抗生素期間，應(yīng)注意觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、抗生素使用的注意事項(xiàng)

1.避免自行購(gòu)買(mǎi)和使用抗生素?？股厥翘幏剿?，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。自行購(gòu)買(mǎi)和使用抗生素容易導(dǎo)致濫用和誤用，增加耐藥性和毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)。2.不要隨意更換抗生素。使用抗生素期間，如無(wú)明顯效果，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，不得隨意更換抗生素。頻繁更換抗生素不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能加速耐藥性的產(chǎn)生。3.注意藥物的相互作用。使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意與其他藥物的相互作用，避免同時(shí)使用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物。4.避免外用抗生素。盡量避免在皮膚、黏膜等局部應(yīng)用抗生素，因?yàn)橥庥每股睾茈y達(dá)到有效藥物濃度，反而易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘漠a(chǎn)生。5.嚴(yán)格控制預(yù)防性使用抗生素。預(yù)防性使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格控制在有明確指征的情況下，如風(fēng)濕熱患者定期使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)等。對(duì)于無(wú)明確指征的預(yù)防性使用，應(yīng)盡量避免。

五、抗生素適用人群辨識(shí)

1.細(xì)菌感染者：僅適用于細(xì)菌感染，病毒感染如普通感冒、流感等不需要使用抗生素。2.免疫力低下者：如艾滋病患者、癌癥化療后、器官移植術(shù)后等人群，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需遵醫(yī)囑適時(shí)使用抗生素預(yù)防或治療。3.特定疾病患者：如肺結(jié)核、梅毒等特定傳染病患者，需要有針對(duì)性的抗生素治療。

總而言之，抗生素雖是抗擊細(xì)菌感染的利器，但其使用亦有嚴(yán)格的規(guī)則。應(yīng)秉持科學(xué)用藥的態(tài)度，合理使用抗生素，讓這個(gè)“健康守護(hù)者”在需要時(shí)發(fā)揮應(yīng)有的作用，而不是成為健康道路上的絆腳石。

（作者：張東)

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