廣西印發(fā)職工生育保險暫行辦法，將門診產(chǎn)檢納入保障范圍等
單胎生育醫(yī)療費用支付標準提高1500元
南寧云—南寧晚報訊（記者 韓沛）近日，自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）?！稌盒修k法》規(guī)定生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中，參保女職工生育醫(yī)療費用限額支付標準為單胎順產(chǎn)4500元、難產(chǎn)5500元，比原標準分別提高1500元。此外，新增門診產(chǎn)前檢查納入生育保險保障范圍，并延長了生育津貼支付期限。
《暫行辦法》從參保范圍、基金征繳、生育保險待遇等方面進行了政策的統(tǒng)一和規(guī)范。明確參加生育保險的用人單位主體，用人單位同步參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險，生育保險統(tǒng)籌層次與職工基本醫(yī)療保險一致。
在基金征繳管理方面，規(guī)定全區(qū)統(tǒng)一繳費比例。為確保政策的有序銜接，各統(tǒng)籌區(qū)可設置2年過渡期，自治區(qū)按經(jīng)濟發(fā)展水平和基金承受能力等情況，可以適時調(diào)整繳費比例。
在生育保險待遇方面，結合現(xiàn)行政策，明確了享受生育保險待遇的條件、生育醫(yī)療費用支付范圍、支付標準和生育津貼支付政策等。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼，對生育醫(yī)療費用和生育津貼分別設置待遇享受條件。同時提高了生育醫(yī)療費用標準，延長了生育津貼支付期限。
《暫行辦法》明確，因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項目和標準支付其生育保險待遇。用人單位、定點醫(yī)療機構等單位或者個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等有關規(guī)定處理。
參保女職工享受生育保險待遇
生育醫(yī)療費用 實施分類保障并提高支付標準
《暫行辦法》明確，生育醫(yī)療費用實施分類保障：女職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額保障，實際發(fā)生費用低于限額支付標準的，按實際發(fā)生的費用支付；診治并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
新增門診產(chǎn)前檢查納入生育保險保障范圍：調(diào)整增加了職工門診產(chǎn)檢待遇，即女職工懷孕后在門診產(chǎn)檢發(fā)生的符合生育保險支付范圍的醫(yī)療費用，年度內(nèi)實行限額支付，報銷限額每人1500元。在提高原限額支付標準的同時，新增門診產(chǎn)檢的費用保障，進一步降低生育成本。
提高生育醫(yī)療費用支付標準：單胎順產(chǎn)和難產(chǎn)在原標準上從3000元和4000元分別提高了1500元，達到4500元和5500元；對多胞胎順產(chǎn)和難產(chǎn)的，分別提高了1000元，達到5000元和6000元；懷孕未滿4個月流產(chǎn)的從原800元提高至1000元，滿4個月流產(chǎn)的從原1500元提高至2000元。輸卵管復通術從1500元提高至2000元。
生育津貼 在法定98天產(chǎn)假基礎上延長支付期限
生育津貼按照什么標準計發(fā)？生育津貼是參保女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償?！稌盒修k法》規(guī)定，生育津貼的計發(fā)標準，統(tǒng)一按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)。
生育津貼原則上由參保單位向醫(yī)保經(jīng)辦部門申領，經(jīng)辦部門按該單位上年度月平均繳費基數(shù)支付。生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按規(guī)定支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標準發(fā)放。國家機關、屬財政全額撥款的事業(yè)單位、群團機關等用人單位不支付生育津貼。
延長津貼支付期限：參保女職工在享受產(chǎn)假或計劃生育手術休假期間按規(guī)定享受生育津貼，生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。
參保女職工生育享受98天生育津貼；難產(chǎn)或施行剖宮產(chǎn)手術分娩的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天生育津貼。也就是說，在98天產(chǎn)假期間生育津貼待遇基礎上，生育一孩、二孩的，生育津貼支付期限延長30天，達到128天；生育三孩及以上的，再延長30天，達到158天。參保女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼。
編輯：覃鳳妮
責任編輯：羅寧
值班編審：黃登
（作者：韓沛)
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