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“陽康”后胸悶、心悸是患上心肌炎嗎?

有群眾在“陽康”后出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,往往懷疑自己患上了心肌炎。實際上,我們該如何分辨呢?

什么是心肌炎?心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。心肌,正像我們所知的,它支持著人體心臟正?!肮ぷ鳌保斔l(fā)生病變時,輕癥可能導致一些細微改變但患者并無感覺,重癥則影響心臟功能,產(chǎn)生非常嚴重的后果,比如心力衰竭、猝死等。

從病因分類來看,心肌炎可以分成感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎主要指病毒、細菌、螺旋體、立克次體、霉菌、原蟲、蠕蟲等感染所致心肌炎,其中以病毒性心肌炎最為常見。普通感冒的鼻病毒、腺病毒,流感病毒以及多種腸道病毒、新冠病毒感染都可能會誘發(fā)心肌炎。非感染性心肌炎主要指過敏或變態(tài)反應性心肌炎,如風濕病、理化因素、藥物所致的心肌炎。

心肌炎患者中普通急性心肌炎患者占大多數(shù),這類患者病情較輕,大部分預后良好;也有部分患者病情可長期遷延而成為慢性或持續(xù)性心肌炎或心肌病。暴發(fā)性心肌炎病情發(fā)生突然且進展迅速,患者往往很快會出現(xiàn)嚴重心力衰竭、低血壓或心源性休克,需要應用正性肌力藥物、血管活性藥物或機械循環(huán)輔助治療。急性期病死率較高,不過一旦度過急性危險期,長期預后良好。

專家提醒,很多人在感染新冠病毒后會偶爾出現(xiàn)早搏、心慌、胸悶等癥狀,大多數(shù)為病毒感染所引起的輕癥病毒性心肌炎,問題不大。但如果是暴發(fā)性心肌炎患者也就是重癥患者就要當心了。

心肌炎患者會有以下典型癥狀。多數(shù)患者在發(fā)病前1至3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、全身倦怠、肌肉酸痛,或惡心、嘔吐等消化道癥狀。急性心肌炎患者出現(xiàn)的癥狀有中重度乏力、心悸、胸悶、氣短、胸痛、頭昏,可能在1至3天內(nèi)明顯加重;嚴重者還可能出現(xiàn)急性左心功能衰竭癥狀,包括呼吸困難、下肢水腫等;更加危重或暴發(fā)性患者可能在沒有太多前驅(qū)癥狀或不適時,直接暈厥甚至猝死。

大多數(shù)病毒性心肌炎患者最常見的不適為心悸、胸悶、心臟偶有“停跳”(早搏、心律不齊),運動或激動時不適癥狀明顯。部分心肌炎由急性轉(zhuǎn)為反復發(fā)作或遷延性,病程超過6個月,患者表現(xiàn)為易疲乏、心悸、胸悶、胸痛,偶感心臟“停跳”(早搏、心律不齊),運動后不適感加重,遷延不愈可能會進一步加重,表現(xiàn)為憋氣、水腫等。

輕度心肌炎患者的癥狀非常輕微,甚至有些患者沒有癥狀,經(jīng)過治療和休息能夠自行緩解;暴發(fā)性心肌炎是心肌炎中最危重的類型,占急性心肌炎總數(shù)的4%至5%,死亡率高達80%左右,臨床以病情兇險,迅速出現(xiàn)嚴重心律失常、心力衰竭和心源性休克為主要特征。

病毒性心肌炎患者早期往往會出現(xiàn)一些不典型的感冒癥狀,如乏力、嗜睡、沒胃口等,平時不注意很容易掉以輕心,重癥病人病情可能會進展較快,有的患者2至3天后就出現(xiàn)多臟器衰竭。因此,當自己或家人出現(xiàn)心慌、胸悶、喘不過氣等癥狀時,要特別當心,應及時就醫(yī)。

大家不要把心肌炎當成“洪水猛獸”,大多數(shù)人患的都是輕癥心肌炎,只有少數(shù)人會發(fā)展為重癥心肌炎。而一旦轉(zhuǎn)為重癥病毒性心肌炎,一定要在第一時間到具備搶救條件的綜合性醫(yī)院救治,多學科聯(lián)合與先進的診治技術(shù)可最大限度挽救患者生命。

冬春季節(jié)是心肌炎的高發(fā)季節(jié),各年齡段皆可發(fā)病,平時身體健康、無器質(zhì)性基礎(chǔ)疾病的年輕人,長時間疲勞者是該病的高發(fā)人群。輕癥病毒性心肌炎的最好治療方法就是休息,同時做好營養(yǎng)支持,不要勞累;病情緩釋期可以適度鍛煉,增強免疫力;反復發(fā)作期可針對誘因進行預防性治療。

預防心肌炎重在平時:增強體質(zhì),養(yǎng)成良好的生活習慣;適度鍛煉、均衡營養(yǎng)、合理膳食;注意預防感冒,人多的地方戴好口罩或做好其他防護;及時接種疫苗可以有效預防各類病毒感染。

(◎許能文 作者系中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)生)

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